Cellförändringar på livmoderhalsen är ett vanligt tillstånd som oftast upptäcks vid en gynekologisk cellprovtagning. Även om de flesta cellförändringar läker ut av sig själva är det viktigt att de upptäcks och följs upp för att förhindra utveckling av livmoderhalscancer. I Stockholm finns etablerade rutiner och vårdinrättningar som hanterar screening, diagnostik och behandling av cellförändringar. Denna guide ger dig en omfattande översikt över vad cellförändringar innebär, hur de upptäcks och vilken uppföljning som erbjuds i Stockholm.

Vad är cellförändringar på livmoderhalsen?

Cellförändringar på livmoderhalsen orsakas oftast av humant papillomvirus (HPV), ett mycket vanligt virus som sprids vid sexuell kontakt. De flesta som är sexuellt aktiva kommer någon gång i livet att infekteras med HPV, men i de flesta fall läker infektionen ut av sig själv utan att orsaka några problem. Hos vissa individer kan dock HPV-infektionen leda till att cellerna på livmoderhalsen börjar förändras. Dessa förändringar är i sig inte cancer, men om de inte upptäcks och behandlas kan de i sällsynta fall utvecklas till livmoderhalscancer över tid.

Hur upptäcks cellförändringar?

Cellförändringar upptäcks vanligtvis genom ett cellprov (PAP-test) som tas vid en gynekologisk undersökning. Under provtagningen samlas ett litet antal celler från livmoderhalsen in och skickas till ett laboratorium för analys. Laboratoriet undersöker cellerna under mikroskop för att se om det finns några avvikande förändringar.

I Stockholm erbjuds regelbunden cellprovtagning till kvinnor i åldrarna 23 till 64 år inom ramen för det nationella screeningprogrammet för livmoderhalscancer. Kallelser till provtagning skickas ut automatiskt. Det är viktigt att svara på dessa kallelser och gå på de undersökningar som erbjuds, även om du känner dig frisk och inte har några symtom. Cellförändringar ger sällan några märkbara symtom i ett tidigt stadium.

Vad händer om cellprovet visar på förändringar?

Om ditt cellprov visar på cellförändringar betyder det inte att du har cancer. Det indikerar att det finns avvikande celler på livmoderhalsen som behöver följas upp. Beroende på graden av förändring kan olika åtgärder vidtas:

Kontrollprov

Vid lindriga cellförändringar (ofta benämnda CIN 1 eller LSIL) är det vanligt att du kallas till ett nytt cellprov efter en viss tid, vanligtvis inom 6-12 månader. I många fall läker dessa lindriga förändringar ut av sig själva.

Kolposkopi

Om cellprovet visar på mer uttalade förändringar (CIN 2, CIN 3 eller HSIL) eller om de lindriga förändringarna inte läker ut, kallas du vidare till en kolposkopi. Kolposkopi är en undersökning där läkaren med hjälp av ett speciellt mikroskop (kolposkop) noggrant undersöker livmoderhalsen. Vid behov kan läkaren ta små vävnadsprover (biopsier) från de områden som ser avvikande ut. Dessa prover skickas sedan till laboratorium för analys och ger en mer exakt diagnos av graden av cellförändring.

Behandling

Om biopsin visar på måttliga eller svåra cellförändringar (CIN 2 eller CIN 3) kan behandling bli nödvändig för att ta bort de förändrade cellerna och förhindra att de utvecklas till cancer. De vanligaste behandlingsmetoderna i Stockholm inkluderar:

• Konisering (konen): En liten, konformad bit av livmoderhalsen med de förändrade cellerna avlägsnas kirurgiskt. Detta kan göras med en elektrisk slynga (LEEP/LLETZ) eller med laser.
• Diatermi/bränning: De förändrade cellerna bränns bort med hjälp av värme.

Behandlingen utförs vanligtvis polikliniskt, vilket innebär att du kan gå hem samma dag. Efter behandlingen kommer du att följas upp med regelbundna cellprov för att säkerställa att inga nya cellförändringar uppstår.

Uppföljning och långsiktig kontroll i Stockholm

Efter behandling av cellförändringar är det viktigt med regelbunden uppföljning. Uppföljningsprogrammen i Stockholm är välstrukturerade och syftar till att tidigt upptäcka eventuella återfall av cellförändringar. Hur ofta du behöver gå på kontroll beror på vilken typ av behandling du har fått och resultatet av dina tidigare prov.

Även om du har behandlats för cellförändringar är det viktigt att fortsätta gå på de ordinarie kallelserna till cellprovtagning inom screeningprogrammet.

HPV-vaccinationens roll

HPV-vaccination är ett effektivt sätt att skydda sig mot de HPV-typer som orsakar de flesta fall av cellförändringar och livmoderhalscancer. I Sverige erbjuds HPV-vaccination kostnadsfritt till flickor och pojkar i en viss ålder inom ramen för det nationella vaccinationsprogrammet. Även om du har vaccinerat dig är det fortfarande viktigt att delta i cellprovtagningen, eftersom vaccinet inte skyddar mot alla HPV-typer som kan orsaka cellförändringar.

Att hantera oro och frågor

Att få ett besked om cellförändringar kan väcka oro och många frågor. Det är viktigt att du känner dig trygg att prata med din läkare eller barnmorska om dina känslor och eventuella frågor. De kan ge dig information, stöd och hjälpa dig att förstå processen. Många mottagningar i Stockholm erbjuder även samtalsstöd vid behov.

Sammanfattning för dig i Stockholm

• Regelbunden cellprovtagning är nyckeln till att upptäcka cellförändringar i tid.
• De flesta cellförändringar orsakas av HPV och läker ofta ut av sig själva.
• Vid avvikande provsvar erbjuds vidare undersökning (kolposkopi) och eventuell behandling.
• Behandling av cellförändringar är effektiv och syftar till att förhindra utveckling av cancer.
• Regelbunden uppföljning är viktig även efter behandling.
• HPV-vaccination skyddar mot de vanligaste orsakerna till cellförändringar.
• Tveka inte att söka information och stöd om du har frågor eller känner dig orolig.

Genom att vara informerad och delta i screeningprogrammet i Stockholm bidrar du aktivt till din egen hälsa och minskar risken för livmoderhalscancer.